Como te fue tu d\u00eda? C\u00f3mo te sientes?, le pregunto la dermat\u00f3loga. Pues, encantado fue la respuesta. Silencio.<\/p>\n
Mira, me llego la patolog\u00eda de tu biopsia. Como pensamos, es un melanoma maligno. No se puede esperar y quiero mandarte al instituto de C\u00e1ncer Sylvester, de la Universidad de Miami hoy mismo. Conozco a los m\u00e9dicos de ah\u00ed, y pude hacer unas llamadas y te van a intercalar hoy mismo con el dermat\u00f3logo especialista en canceres de la piel y el cirujano onc\u00f3logo. Tienes tiempo esta tarde?<\/p>\n
OK, fue la simple respuesta. <\/p>\n
El, se encontr\u00f3 en esos momentos como en una nube. Hab\u00eda o\u00eddo lo que le dec\u00eda la doctora, pero como que su cerebro no hab\u00eda captado y procesando toda la informaci\u00f3n que estaba oyendo por primera vez. <\/p>\n
Su ma\u00f1ana hab\u00eda comenzado como las dem\u00e1s. Sali\u00f3 de la casa temprano antes del amanecer y llego a su destino sobre las 6am. Como rutina, empez\u00f3 a leer art\u00edculos y papeles antes de comenzar su trabajo. La ma\u00f1ana hab\u00eda sido de gran placer y satisfacci\u00f3n. Hab\u00eda visto pacientes en una oficina con residentes de medicina que de rutina rotan con \u00e9l, y hab\u00eda llegado a otra de las cl\u00ednicas donde presta servicio. Se encontraba en su veh\u00edculo, en el parqueo de la otra cl\u00ednica cuando recibi\u00f3 la llamada. Se encontraba contento y sin preocupaci\u00f3n ya que estaba haciendo lo que m\u00e1s le gusta, que es sirvi\u00e9ndole a sus pacientes y ense\u00f1ando a futuros m\u00e9dicos. Pero inesperadamente en solo segundos, su vida tomo un cambio dr\u00e1stico, que encontr\u00f3 dif\u00edcil de aceptar y que le puso su futuro en duda. <\/p>\n
Melanoma maligno. <\/p>\n
No record\u00f3 mucho de la condici\u00f3n, solo lo que hab\u00eda aprendido muchos a\u00f1os atr\u00e1s en la escuela de medicina. Record\u00f3 que era una condici\u00f3n pues, maligna. Una segura sentencia, parecida a la de la SIDA en los a\u00f1os de los \u201880\u2019s, antes de los adelantos y tratamientos de la actualidad. Se encontraba aturdido de recibir el diagnostico.<\/p>\n
\u201c\u00bfQu\u00e9 es lo que me han dicho? \u00bfTurno hoy miso? \u00bfCon un dermat\u00f3logo onc\u00f3logo y cirujano onc\u00f3logo? \u00bfPara m\u00ed? Yo, que hago ejercicios, que me siento en perfectas condiciones, que siempre tengo hambre y que vivo en un estado de agradecimiento de mi buena fortuna\u201d?<\/p><\/blockquote>\n
WOW!<\/p>\n
Dif\u00edcil de creer.<\/p>\n
Se mantuvo callado y no le dijo nada a nadie, principalmente porque estaba en shock de la noticia. No pod\u00eda enfocarse en sus pacientes que ten\u00eda, ni en los residentes. Se sinti\u00f3 moment\u00e1neamente como si se estuviera ahogando, sin poder coger una respiraci\u00f3n relajada. Caminaba de cuarto a cuarto buscando o mejor dicho huy\u00e9ndole a algo. Carmen, su ayudante y una de las enfermeras que lo conoce, noto algo raro en \u00e9l, y le pregunto lo que me pasaba, y \u00e9l le contesto. Hablaron y luego rezaron juntos. Acabo de ver los pacientes que ten\u00eda, tratando de mantener una disposici\u00f3n alegre. Pero por dentro se manten\u00eda en un estado aturdido, de shock y en una neblina. Se encontr\u00f3 presente f\u00edsicamente, pero como que no filtraba. Le hablaban pero como que no comprend\u00eda bien lo que le dec\u00edan. Su atenci\u00f3n y enfoque no estaba en su profesi\u00f3n, sino en los pensamientos parecidos a los de cualquier persona que ha recibido un diagnostico tan fuerte e inesperado como la suya. Se mantuvo pensando sobre el diagnostico, melanoma maligno. Melanoma MALIGNO. Con la \u00e9nfasis en maligno. <\/p>\n
Al terminar de ver pacientes, se dirigi\u00f3 al instituto de c\u00e1ncer de la universidad. Al llegar al instituto se dirigi\u00f3 a registro. \u00bfTienes seguro m\u00e9dico le pregunto una se\u00f1orita joven? No les dijo, ya que lo que le estaba sucediendo era tan incr\u00e9dulo, inesperado, y de tanta sorpresa, que se le hab\u00eda olvidado de que si ten\u00eda seguro m\u00e9dico. Pag\u00f3 la visita del m\u00e9dico del Sylvester Comprehensive Cancer Center con tarjeta de cr\u00e9dito y le pusieron una banda con sus datos, en la mu\u00f1eca del brazo. Lleno un sin n\u00fameros de papeles y formularios que tantos pacientes conocen muy bien y luego lo acompa\u00f1o la coordinadora de canceres de la piel, a sus citas. Una persona encantadora, que le hablaba, pero que \u00e9l no la escuchaba, porque segu\u00eda el en un mundo ajeno de la realidad de su alrededor.<\/p>\n
La sala de espera era peque\u00f1a en una \u00e1rea cerca de la cafeter\u00eda. Olores a comida mesclado con olores qu\u00edmicos de quimioterapia y productos de limpieza permeaba el sitio. Una combinaci\u00f3n un poco rara, al igual a su presencia en ese local. Varias personas se encontraban en espera de su citas, llenando papeles y tratando de entretenerse. <\/p>\n
En poco minutos una enfermera lo llevo a procesar su informaci\u00f3n y tomarle los signos vitales. Le hizo otras preguntas y llenaron m\u00e1s papeles. \u00bfQu\u00e9 tipo de seguro tienes? Padeces de algunas enfermedades? Tomas medicamentos? Has tenido cirug\u00edas? Hay historia familiar de c\u00e1ncer de la piel? Como crees que te sali\u00f3 el melanoma? \u00bfTienes ganglios inflamados, p\u00e9rdida de peso, dolor? Has tenido fiebres? Ya te han hecho alg\u00fan scan? Eres casado? Tienes familia? Hijos? <\/p>\n
Se encontr\u00e9 pensando en lo inc\u00f3modo y absurdo que era esas preguntas dirigidas a al. Que ganas tenia de decirle a la enfermera que se sent\u00eda bien, que todo esto era una equivocaci\u00f3n, que era un error. Quer\u00eda informarle a todos que hace solo 3 horas atr\u00e1s, estaba contento, feliz, en un estado perfecto de salud comi\u00e9ndome un pastelito de guayaba y una croqueta en la calle 8, sin preocupaci\u00f3n. Pero, le contesto sus preguntas y volvi\u00f3 a la sala de espera a esperar su turno.<\/p>\n
La cita con el doctor.<\/p>\n
Le dieron una bata t\u00edpica de los hospitales, de las que se mantiene abierta por atr\u00e1s. Le informaron que se quitara toda la ropa para poder examinarle la piel de arriba abajo. Ahora era el m\u00e9dico que se encontraba como el paciente. El cuarto de examen se encontraba frio de temperatura y est\u00e9ril en decoraci\u00f3n. Aunque no lo manifest\u00f3, se encontraba preocupado y incomodo ya que iba a ver 3 estudiantes de medicina tambi\u00e9n examin\u00e1ndole la piel de arriba abajo, y a \u00e9l tener sus nargas descubiertas al aire libre, debido a la bata m\u00e9dica. El dermat\u00f3logo especializado en melanoma se introdujo, hablaron tonter\u00edas y como buen investigador, de inmediato se fij\u00f3 en \u00e1reas de la piel que, aunque luc\u00eda normal para el paciente, era de inter\u00e9s para \u00e9l. Desnudo, el paciente se encontraba incomodo en esos momentos. Sac\u00f3 un aparato parecido a una lupa, o magnificador y comenz\u00f3 la revisi\u00f3n de arriba debajo de su piel. Sent\u00eda la mirada de 4 pares de ojos fijados sobe su cuerpo. En esos momentos se sinti\u00f3 m\u00e1s como un modelo de patolog\u00eda anat\u00f3mica, que un ser humano. \u201cMira esto\u201d le dijo el doctor a los estudiantes. \u201cNo estoy seguro pero esto parece ser una aplasia. \u201cEstuviste expuesto al sol cuando joven?\u201d Si doctor, fue la contesta. \u201cMe cree en Miami, y me pasaba los d\u00edas afuera y en la playa con mis padres cuando ni\u00f1o. En high school, siempre estaba con amigos en Key Biscayne cogiendo sol, y de adulto, pasaba casi todo los fines de semana en la \u00e1rea de la piscina con amigos\u201d.<\/p>\n
\u201cMira este lunar (refiri\u00e9ndose a una \u00e1rea de la piel, encima de la clav\u00edcula). Aparenta ser un melanoma que el sistema inmunol\u00f3gico tuyo pudo controlar.\u201d \u201cQuiero que cuando el cirujano te opere, que tambi\u00e9n te saque esa lesi\u00f3n.\u201d \u201cTienes una c\u00e1mara en tu celular?, d\u00e1mela para retrat\u00e1rtelo.\u201d<\/p>\n
Te han dado los resultados del reporte de la patolog\u00eda? <\/p>\n
Si, pero no en detalle, le contesto. Quieres verlo y que te demos una copia? <\/p>\n
Si le contesto. <\/p>\n
Con un ojo cerrado, y alejando las p\u00e1ginas que conten\u00edan las palabras y descripci\u00f3n que determinar\u00eda su futuro a una distancia como para protegerse y no ver de inmediato de lo que pudiera estar escrito en el reporte, escaneo los papeles r\u00e1pidamente buscando palabras que pudieran indicar el grado de severidad. \u201cMaligno\u201d, \u201cmet\u00e1stasis\u201d, \u201cpenetraci\u00f3n\u201d, \u201cdiseminaci\u00f3n\u201d, etc. Luego, aprensivo pero aceptando su situaci\u00f3n, ley\u00f3 el reporte r\u00e1pidamente y finalmente con m\u00e1s calma y en su totalidad para poder asesorarse mejor de su situaci\u00f3n. Trat\u00f3 de no darle mucha importancia a las palabras descriptivas de la patolog\u00eda, para no permitir que el diagnostico contenido en ese informe pudiera permanecer en su mente y subconsciencia.<\/p>\n
\u201cTenemos un sistema especial de fotograf\u00eda por espectro que quiero usar para poder analizar esas \u00e1reas que encuentro sospechosas y que me permite ver las diferentes capas de c\u00e9lulas. No duele, pero dura unos 10 minutos para tomar las im\u00e1genes. Si me permites te hacemos las im\u00e1genes. Qu\u00e9date aqu\u00ed y venimos ahorita\u201d.<\/p>\n
Lo recostaron en la cama de examen, le pusieron el lente de la c\u00e1mara sobre el \u00e1rea sospechosa y todos salieron. Finalmente, se encontr\u00f3 solo en un cuarto tranquilo. Pudo en esos minutos descansar. Era como un gran alivio para el. Estaba agotado emocionalmente. Hab\u00eda tenido una ma\u00f1ana como nunca hab\u00eda tenido, o imaginado a tener. En esos momentos ni se recuerda en lo que pens\u00f3. Solo se o\u00eda la c\u00e1mara que emit\u00eda un sonido r\u00edtmico, mec\u00e1nico, que lo tranquilizo. Pens\u00f3 al fin, que tranquilidad. Pero su tranquilidad duro unos 10 a 15 minutos, ya que el doctor, los estudiantes y otro especialista, colega del primer doctor vinieron a revisar la fotos y a re-examinarlo.<\/p>\n
Concluyeron que si, posiblemente lo que se vea en la nueva \u00e1rea de inter\u00e9s era otro melanoma que no se desarroll\u00f3, debido a que las defensas y sistema inmune de su cuerpo lo reconoci\u00f3 a tiempo y no permiti\u00f3 que se desarrollara en otra patolog\u00eda. De todos modo, quer\u00edan que el cirujano extirparan el \u00e1rea durante la cirug\u00eda. El doctor le informo que el pr\u00f3ximo paso era de hacer una extirpaci\u00f3n profunda del \u00e1rea de la biopsia que dio positivo al melanoma. Tambi\u00e9n hab\u00eda que hacer un \u201cscan\u201d nuclear buscando el \u00e1rea que drena el \u00e1rea donde se encuentra el melanoma para tambi\u00e9n extirpar ganglios linf\u00e1ticos para ver si hay met\u00e1stasis. Habr\u00e1 que hacer todo tipo de scan incluyendo CT scan, nuclear, y PET scan para buscar diseminaci\u00f3n, ya que esta condici\u00f3n es conocida por su expansi\u00f3n y met\u00e1stasis. Eres casado? Tienes familia? Tienes hijos? (Comenz\u00f3 a pensar que esa l\u00ednea de preguntas estaba asociado con condiciones de salud bastante grave).
\nHab\u00eda o\u00eddo tantos comentarios negativos y alarmantes sobre este tipo de c\u00e1ncer y su estado, que \u00e9l se escuch\u00f3 a si mismo preguntarle al doctor de que tiempo tenia de vida. \u201cDepende de si hay met\u00e1stasis\u201d fue la respuesta.<\/p>\nQue?? pens\u00f3\u2026 en serio? <\/p>\n
Se visti\u00f3, y se despidieron con \u201cbuena suerte\u201d y lo volvieron a llevar a la cajera para pagar la segunda visita con el cirujano onc\u00f3logo.<\/p>\n
La sala de espera del cirujano era m\u00e1s amplia. En el centro, dividiendo el sal\u00f3n se encontraba un tanque de agua con pescados peque\u00f1os tropicales. Seguramente puesto a prop\u00f3sito, para darle un poco de \u00e1nimo, relajaci\u00f3n y despejo en esos momentos dif\u00edciles de los que estaban en espera.<\/p>\n
Aqu\u00ed se encontraba pacientes en varias etapas de c\u00e1ncer, sobrevivientes de c\u00e1ncer y familiares. Algunas mujeres calvas luciendo bellas sin pelo, mientras otras usaban gorritos y pa\u00f1uelos para cubrirle la cabeza. Muchos flacos y casi ninguno sobrepasado de peso. Otros p\u00e1lidos o de tono grisoso. Unos cuantos m\u00e1s j\u00f3venes que \u00e9l, pero la mayor\u00eda de las personas de edad mayor y todos acompa\u00f1ados por familia. Tres ascensores en funci\u00f3n perpetua trayendo a pacientes a sus citas. Parec\u00eda como una factor\u00eda bien establecida. Entra y sale, entra y sale del ascensor, con un n\u00famero mayor saliendo para verse con los especialistas. \u201cParece ser que estos m\u00e9dicos especialistas en c\u00e1ncer, no se van a quedar sin trabajo en el futuro cercano\u201d pens\u00f3. En esos momentos de espera, un aire de tristeza permeaba el sal\u00f3n.<\/p>\n
Despu\u00e9s de una ma\u00f1ana sin igual, de las preguntas que le hab\u00edan hecho, de lo que hab\u00eda o\u00eddo y visto, le entro un desconsuelo. \u201cDependiendo de si hay met\u00e1stasis\u201d, para poder decirme que tiempo de vida le quedaba, tampoco le caus\u00f3 gran aliento. <\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo es posible que m\u00e9dicos tan especializados no se den cuenta de la importancia que sus palabras tienen para pacientes con condiciones como el c\u00e1ncer?, fue lo que pens\u00f3. Seguramente, hubiese sido mejor utilizar otra forma m\u00e1s suave de hacer entender la gravedad de la situaci\u00f3n, sin tener que ser tan autoritario. Siendo un estudiante de la medicina y la sicolog\u00eda de la medicina, ha reconocido la importancia que tiene las palabras de un m\u00e9dico para el paciente en momentos dif\u00edciles como estos. Las palabras y manera de comunicarse el medico con el paciente tiene un gran impacto sicol\u00f3gico. Lo peor que puede hacer los m\u00e9dicos, es quitarle al paciente la esperanza.<\/p>\n
Que hago aqu\u00ed? <\/p>\n
No pudo creer que \u00e9l, que da conferencias gratuitas y habla con grupos de c\u00e1ncer en cuanto a nutrici\u00f3n y salud, se encuentra con una banda en la mu\u00f1eca, esperando a ser examinado por un cirujano onc\u00f3logo.<\/p>\n
Luego de esperar lo que se sinti\u00f3 como una eternidad, le toco entrar con el onc\u00f3logo.<\/p>\n
Al entrar al cuarto lo recibi\u00f3 otra estudiante, una residente de dermatolog\u00eda. Luego de saludarse, comenz\u00f3 a estudiar su historia y patolog\u00eda.<\/p>\n
Le comenz\u00f3 a hablar sobre el diagnostico de melanoma, teniendo cuidado de no revelar mucha informaci\u00f3n, para no buscarse problema con el cirujano. La residente le conto que a su papa tambi\u00e9n la hab\u00edan encontrado un melanoma en la cara, y que a \u00e9l le hab\u00edan hecho una cirug\u00eda de extirpaci\u00f3n profunda y disecci\u00f3n de los ganglios, parecido a lo que le ten\u00edan que hacerle a \u00e9l. Tambi\u00e9n le menciono que hab\u00eda nuevas t\u00e9cnicas para el tratamiento de met\u00e1stasis. Sus palabras fueron las primeras palabras alentadores que hab\u00eda o\u00eddo luego de tantas horas de informaci\u00f3n depresiva.
\nAl verla a ella, record\u00f3 a cuando era el un estudiante de medicina y estaba del lado de all\u00e1. Cuantas historias cl\u00ednicas y caras vio durante sus a\u00f1os de residencias? Pens\u00f3 en retrospectiva de como habr\u00e1 sido la experiencia de esos pacientes que atendi\u00f3 y examino? Comenz\u00f3 a llenarle su cerebro de un diluvio de preguntas. Ellos se habr\u00e1n sentido lo mismo que yo? Inseguridad, falta de control, preocupaci\u00f3n, temor a lo que iban a o\u00edr? Su perspectiva, estado emotivo y sicol\u00f3gico depender\u00eda de las palabras que escoge el medico? Como residente, habr\u00eda hecho todo lo posible para alentar a los pacientes que trataba? Pudo haber hecho algo m\u00e1s por ellos?…<\/p>\nFinalmente entro el doctor y profesor de cirug\u00eda, se introdujo y reviso el expediente por unos minutos. <\/p>\n
Antes de hablar con el paciente pero en frente de \u00e9l, se viro de lado y le pregunto a la residente, \u201cEn qu\u00e9 estado est\u00e1 el melanoma del paciente\u201d le pregunto a la residente? \u201cEtapa 1\u201d fue la respuesta.<\/p>\n
\u201cNo. La profundidad de la biopsia es de unos 5.5 mil\u00edmetros, eso indica una etapa 4. El sigui\u00f3 hablando con la residente, pero como m\u00e9dico que ahora era un paciente se molest\u00f3 y pens\u00f3, ser\u00e1 posible que esta gente no se dan cuenta de que est\u00e1n hablando de la severidad y profundidad de una patolog\u00eda maligna de esa forma en frente de un paciente? De forma tan rutinaria como si no tuviera importancia o impacto? Como si la persona, el ser humano en frente de ellos no existiera y en vez, estuvieran discutiendo otro de los tantos \u201ccasos\u201d que tratan semanalmente. El ser el paciente m\u00e9dico, puede ayudar o puede perjudicar. En este caso, ellos se hablaban entre s\u00ed, pero en la periferia del panorama que se estaba desarrollando, el paciente entend\u00eda todo lo que ellos de dec\u00edan, incluyendo que una etapa 4 es un estado de severidad bastante avanzada. Que efecto tan da\u00f1ino le hacemos a los pacientes, nosotros los m\u00e9dicos en hablar sin darnos cuentas el impacto de nuestras palabras, fue lo que estaba pensando. Ellos segu\u00edan discutiendo el caso y la severidad, pero en esos momentos, el nada m\u00e1s que pod\u00eda pensar en la manera tan equivocada de la comunicaci\u00f3n de esos m\u00e9dicos. En vez de alarma, sinti\u00f3 molestia y c\u00f3lera.<\/p>\n
Luego de su ense\u00f1anza con la residente, el cirujano le explico que ten\u00eda un problema serio. Que hab\u00eda que extirpar el \u00e1rea y ver a que ganglios drenaba el \u00e1rea del melanoma, ya que la localizaci\u00f3n del melanoma, en el medio de mi espalda pod\u00eda ser drenado por varios sistema linf\u00e1ticos. Tambi\u00e9n le hiso las preguntas que hab\u00eda denominado las preguntas de la muerte segura \u2013 \u201ceres casado, tienes familia, tienes hijos etc\u201d. Le pregunto qu\u00e9 tipo de trabajo hac\u00eda, y fue cuando le contesto que era m\u00e9dico, cardi\u00f3logo, graduado de medicina integrativa, en la facultad de ense\u00f1anza de varias universidades y en pr\u00e1ctica privada en Coral Gables. <\/p>\n
Silencio. Se quedaron monetariamente sorprendidos. Esto, debido a que en ning\u00fan momento el paciente le hab\u00eda mencionado a nadie que era m\u00e9dico ni hab\u00eda puesto el \u201cMD\u201d detr\u00e1s de su nombre, porque ese d\u00eda en su situaci\u00f3n, \u00e9l se consideraba como uno de los tantos pacientes que entran por las puertas del centro de c\u00e1ncer del Sylvester y no m\u00e9dico.<\/p>\n
Se disculparon, su tono y nivel de empat\u00eda cambio y se plante\u00f3 la cirug\u00eda para la semana pr\u00f3xima. Le avisaron que ten\u00eda que venir esa ma\u00f1ana a las 11, para hacerle una prueba nuclear para localizar el \u00e1rea de los ganglios que le iban a extirpar durante la cirug\u00eda que ser\u00eda bajo anestesia general y con una duraci\u00f3n de 2- 3 horas. Tambi\u00e9n menciono que deber\u00eda de hacer planes para dejar de trabajar por una semana ya que la recuperaci\u00f3n podr\u00eda ser dolorosa y probablemente iba a sentirse deca\u00eddo y mal. <\/p>\n
Cerca de las 5 de la tarde, luego de lo que pareci\u00f3 una pesadilla e eternidad, finalmente termino las consultas y los ex\u00e1menes y se pudo ir a la casa. Fue la primera vez en su vida (y probablemente la \u00faltima), que tuvo placer y esperaba con anticipaci\u00f3n de poder montarse en las carreteras, y la I-95 a la las 5 de la tarde, la hora de mayor cogesti\u00f3n de tr\u00e1fico. <\/p>\n
Durante su camino a su casa, no record\u00f3 nada del viaje. Se encontr\u00f3 en un estado de piloto autom\u00e1tico conduciendo por rutina, sin estar pensando en lo que estaba haciendo. Le segu\u00eda pareciendo estar como en una neblina donde nada se sent\u00eda real. Estaba abrumado y cansado. <\/p>\n
Y as\u00ed fue que llegue a mi casa al mismo tiempo que llegaba mi esposa, ya que el doctor, o mejor dicho el paciente del melanoma de que escribo en este art\u00edculo, soy yo, el Dr. Bordenave. \u00bfSin saber nada de mi d\u00eda de aventura, ni diagn\u00f3stico, ya que no le hab\u00eda avisado a nadie, con una sonrisa y un besito me saludo y me pregunto \u201cComo te fue tu d\u00eda\u201d? <\/p>\n
Escrito por Dr. Jorge Bordenave<\/em><\/strong><\/p>\n
RENUNCIA<\/a><\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"